临床很多科室都有急诊，那病理科的“急诊”是什么呢？这种急诊要求病理科又快又准，快到30分钟出结果，但对手术台上的患者来说，这可能是世上最漫长的30分钟，因为它可能会决定患者的命运。

那么，有小伙伴就疑惑了，平时做病理活检取报告要几天时间，怎么这个病理检查这么快？今天，我院病理科专家就带大家了解术中快速冰冻切片。

什么是术中冰冻切片？

关键词：手术台上的「限时诊断」

主刀医生在手术中，将切取下来的新鲜组织交给病理科，由病理医师快速完成检测，迅速了解病变的性质，并提供给主刀医生，从而对疾病（特别是恶性肿瘤）进一步选择手术术式、立即决定手术方案、范围及治疗方法等提供决策依据，大大提高了临床手术术式的选择和准确性。

术中冰冻病理检查可以理解为手术科室与病理科之间的急会诊。由于冰冻制片速度快，一般30分钟内即可出病理报告。

00001.            （卵巢癌冰冻切片）

术中冰冻的作用什么呢？

1.需要确定病变性质(如肿瘤或非肿瘤/良性肿瘤或恶性肿瘤等)，以决定手术方案。

2.了解恶性肿瘤的扩散情况，包括肿瘤是否浸润相邻组织、有无区域淋巴结转移等。

3.确定肿瘤部位的手术切缘有无肿瘤组织残留，确保手术操作更加全面彻底。

4.确认切除的组织，例如甲状旁腺、输卵管、输精管及异位组织等。

是否所有标本都可以进行术中冰冻？

看到这里，大家可能会有一个疑问:

既然术中冰冻出具报告时效短，准确性要求又高，为什么没有广泛应用呢?为什么我的病理报告还是要等3-5天?

这是因为术中冰冻报告是临时性诊断报告，让临床医师快速了解肿瘤性质、切缘有无肿瘤残留，根据病理结果进一步确定手术方式，它的局限性表现在：

1.快速冷冻在细胞和组织上形成的冰晶对疾病的准确诊断存在一定的影响；

2.因为时限上的要求，术中不允许也没有时间对整个病变进行系统的取材和诊断，所以局部取材的小组织不可能完全代表整个病变，造成诊断的局限性及准确性；

3.因细胞经快速冷冻会发生形态变形，有可能因为辨认不准确而出现误诊的诊断；

所以，最终结果还是要依靠冷冻后的常规石蜡切片诊断，术中冰冻病理主要是决定下一步手术方案。

以下情况禁用及慎用术中冰冻

1.标本过小(组织直径≤2mm者);

2.骨和脂肪组织;

3.可疑恶性淋巴瘤，淋巴瘤的主要治疗是以化疗为主；

4.涉及截肢或其它会严重致残的根治性手术切除的标本。(标本应在术前通过活检等手段加以确诊);

5.术前易于进行常规活检(如胃、肠黏膜)组织;

6.仅依据组织学形态难以判断生物学行为的肿瘤;

7.已知具有传染性的标本，如病毒性肝炎、艾滋病、梅毒等；

8.需要依据核分裂象计数判断良、恶性的软组织肿瘤（如平滑肌肿瘤、胃肠间质瘤等）。